Глаукома
Что такое глаукома?
Взаимодействие с другими людьми
Глаукома - это группа заболеваний, которые влияют на внутренний отток глазного яблока и зрительного нерва - части глаза, отвечающей за зрение. Глазное яблоко наполнено специальной жидкостью, называемой «водянистой жидкостью» (не путать со слезами). Эта жидкость естественным образом вытекает из глазного яблока через дренаж, расположенный внутри глазного яблока. Этот дренаж называется «трабекулярной сеткой». Он расположен в углу, образованном роговицей (прозрачной частью глаза) и радужной оболочкой (цветной частью глаза). В нормальных условиях существует баланс между добычей и оттоком жидкости. В таких условиях глазное давление остается нормальным - от 8 до 22 мм рт. Когда баланс нарушается, жидкость накапливается внутри глазного яблока, что приводит к повышению глазного давления, характерному повреждению зрительного нерва и потере зрения. Глаукомы обычно (но не всегда) связаны с высоким глазным давлением. Фактически, до 50% пациентов с глаукомой имеют нормальное глазное давление во время первого обращения. Хотя некоторые пациенты рождаются с глаукомой или заболевают ею в детстве, большинство пациентов с глаукомой заболевают позже.
Какие три основных типа глаукомы?
Взаимодействие с другими людьми
Три основных типа глаукомы включают в себя: глаукому с открытым углом, когда угол открыт, но не работает или забит, глаукомы с закрытым углом, когда угол узкий или закрытый, и глаукома со смешанным механизмом, когда первоначально открытый угол становится закрытым.
Каковы факторы риска глаукомы?
Пожилой возраст
Афроамериканское или латиноамериканское происхождение
Скандинавского происхождения
Повышенное глазное давление
Диабет
Гипертония
Травма
Долгосрочное использование стероидов
Положительный семейный анамнез на глаукому
Некоторые лекарства
Как диагностировать глаукому?
В то время как измерение глазного давления когда-то было стандартным способом выявления глаукомы, оно может пропускать некоторые виды глаукомы, такие как глаукома обычного напряжения. Доктор Хеннен использует все самые современные инструменты для выявления всех типов глаукомы.
Взаимодействие с другими людьми
В Eyecare MPLS доктор Хеннен использует самые современные диагностические инструменты, в том числе:
Фотография глазного дна: фотографии зрительного нерва и сетчатки (тонкая пленка, покрывающая внутреннюю часть глаза).
Тестирование поля зрения центрального и бокового зрения
Спектральная оптическая когерентная томография (SDOCT): высокоскоростная лазерная визуализация угла, зрительного нерва и сетчатки
Ультразвуковая биомикроскопия: детальное изображение радужки, цилиарного тела и хрусталика.
Измерение глазного давления с помощью аппланационной тонометрии Гольдмана
Как лечить глаукому?
Выделяют 3 основные категории лечения глаукомы:
Медицинское лечение
Лазерные процедуры
Операции по поводу глаукомы
Как лечить глаукому?
Лечебные процедуры состоят из глазных капель или таблеток для приема внутрь. Глазные капли и таблетки снижают глазное давление либо за счет уменьшения выработки жидкости в глазу, либо за счет улучшения оттока жидкости из глаза, либо за счет того и другого. Глазные капли используются регулярно. Хотя некоторые пациенты хорошо переносят таблетки, они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота или покалывание в пальцах рук и ног. В редких случаях таблетки могут вызвать опасные для жизни аллергические реакции. Поэтому они в основном предназначены для краткосрочного использования.
Какие бывают лазерные процедуры при глаукоме?
Лазерные процедуры предназначены для облегчения оттока жидкости из глазного яблока. Они работают, создавая новые пути отвода жидкости внутри глаза или создавая открытый угол, или и то, и другое. Это офисные процедуры, выполнение которых занимает около 2 минут. Глазное давление проверяется примерно через 20 минут после процедуры.
Какие три типа лазерных процедур при глаукоме?
Eyecare MPLS предлагает 3 типа лазерных процедур для лечения глаукомы:
Взаимодействие с другими людьми
Селективная лазерная трабекулопластика или СЛТ : лазер применяется к внутреннему дренажу, чтобы очистить его от пигмента или других веществ, которые могут препятствовать дренажу жидкости.
Лазерная периферическая иридотомия или LPI : при этом используется лазер для создания небольшого отверстия в радужной оболочке (цветной части глаза) для облегчения оттока жидкости и для отвода радужной оболочки от зонул хрусталика (подвески, удерживающие линзу на месте). .
Иридопластика : при этой процедуре создаются крошечные лазерные ожоги по всей периферии радужки, чтобы сделать ее тоньше и облегчить дренажное отверстие.
Какие существуют варианты хирургического вмешательства при глаукоме?
Доктор Хеннен выполняет две основные группы операций по поводу глаукомы, в том числе: минимально инвазивные операции по поводу глаукомы (MIGS) и операции по фильтрации глаукомы.
Минимально инвазивные операции по поводу глаукомы обычно выполняются в конце операции по удалению катаракты и занимают около 2-3 минут.
Примеры минимально инвазивных операций включают:
iStent® - iStent - это небольшой стент, который вставляется в губчатую часть внутреннего дренажа, называемую «трабекулярной сеткой». Это снижает внутриглазное давление и потенциально может снизить потребность в лекарствах от глаукомы.
Гониотомия - в этой операции доктор Хеннен использует специальный инструмент для просмотра, гониолинзы, для просмотра внутреннего дренажа глаза. Затем она использует специальный инструмент, чтобы вырезать внутренний сток, чтобы вывести лишнюю жидкость из глаза.
Эндоскопическая циклофотокоагуляция - в этом процессе используется лазер, нацеленный на продуцирующие жидкость клетки глаза, чтобы уменьшить количество выделяемой жидкости. Доктор Хеннен использует камеру с высоким разрешением и лазер, вводимый через крошечный разрез в глазном яблоке, чтобы выполнить это лечение.
Взаимодействие с другими людьми
В сложных или запущенных случаях глаукомы доктор Хеннен выполняет операции по фильтрующей глаукоме, направленные на создание нового дренажа для глазного яблока.
Примеры операций по фильтрации глаукомы включают:
Трубные шунты - Трубные шунты обычно изготавливаются из силикона или полипропилена. При имплантации в глаз они отводят лишнюю жидкость из глаза через трубку. Жидкость уходит в небольшой резервуар на поверхности глазного яблока. Затем ваше тело избавляется от жидкости естественным путем.
Шунт Ex-PRESS ® - это шунт из нержавеющей стали. В отличие от трубочного шунта, он создает дополнительный дренажный канал в вашем глазу в меньшем масштабе.
Трабекулэктомия - во время процедуры трабекулэктомии доктор Хеннен создает отверстие в дренажной структуре глаза, удаляя небольшой кусок ткани. Это отверстие позволяет внутренней жидкости стекать из глаза, тем самым снижая глазное давление. Затем промежуток покрывается окружающей тканью и Ologen, который представляет собой специальный коллагеновый имплант, используемый во время операции для предотвращения / минимизации послеоперационного рубцевания.
Каковы примеры глауком и способов их лечения?
К открытоугольной глаукоме относятся:
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), наиболее распространенный тип глаукомы, при котором происходит первичная недостаточность внутреннего дренажа глаза. Лечение ПОУГ включает глазные капли / таблетки, СЛТ, операцию по удалению катаракты, МИГС или операции по поводу глаукомы.
Взаимодействие с другими людьми
Пигментная глаукома (ПГ) развивается из-за пигментного закупоривания угла. В этом состоянии радужная оболочка выпадает назад к линзе. Задняя поверхность, содержащая пигмент, стирает суспензии (зонулы), удерживающие линзу на месте. Пигмент высвобождается и откладывается внутри структур глазного яблока, включая дренаж. Это приводит к засорению и нарушению оттока жидкости. Участки радужной оболочки, лишенные пигмента, имеют характерный вид, называемый дефектами «просвечивания радужки». Пигментная глаукома лечится медикаментозно, с помощью SLT (чтобы прочистить сток от пигмента), LPI (чтобы отвести радужную оболочку от зонул и уменьшить высвобождение пигмента), хирургии катаракты (для уменьшения контакта между зонулами и радужкой) или операций по поводу глаукомы. .
Травматическая глаукома возникает в результате повреждения дренажа в результате травмы. Лазеры обычно не эффективны при этом типе глаукомы. Пациентов лечат медицинским или хирургическим путем.
Стероид-индуцированная глаукома может развиться из-за длительного приема стероидов. Лечение похоже на ПОУГ. Пациенты лучше реагируют на СЛТ.
Глаукома с нормальным давлением называется так, потому что зрительный нерв развивает характерное повреждение, несмотря на нормальное глазное давление. Лечение похоже на ПОУГ.
Закрытоугольные глаукомы включают:
Острый приступ закрытия угла развивается из-за внезапного закрытия угла и быстрого увеличения глазного давления, что приводит к нечеткости зрения, покраснению глаз, боли, слезотечению, головным болям, тошноте и рвоте. Это экстренная ситуация со зрением, которая требует немедленного лечения для предотвращения слепоты.
Синдром плато ириса вызывает хроническую закрытоугольную глаукому. Для этого характерно постепенное закрытие угла из-за медленного и безболезненного повышения глазного давления. В этом состоянии цилиарная мышца, структура позади радужки, увеличена. По мере продвижения вперед он толкает радужную оболочку к роговице, что приводит к сужению угла. Кроме того, с возрастом у нас развивается катаракта (помутнение прозрачного хрусталика). Цилиарная мышца и катаракта вместе могут еще больше подтолкнуть радужную оболочку к роговице, что приведет к постепенному нарастанию глазного давления и повреждению зрительного нерва. Иногда глазное давление может быстро нарастать и вызывать приступ закрытия острого угла. Это состояние обычно лечится с помощью лазерных процедур или операций по удалению катаракты / гониотомии. Лечение является дополнительным.
Псевдоэксфолиативная глаукома (PXG) , при которой глаз производит похожий на перхоть или псевдоэксфолиативный белок, который закупоривает угол. Изначально угол открыт. Со временем зоны, удерживающие линзу, ослабевают. Кроме того, хрусталик дегенерирует и становится мутным, что приводит к развитию катаракты. В результате напряженные зоны не могут удерживать линзу на месте, линза смещается вперед и подталкивает радужную оболочку к роговице, что приводит к сужению или закрытию угла. Лечение похоже на ПОУГ. LPI можно использовать для закрытия угла перед операцией по удалению катаракты.
Воспалительная глаукома возникает из-за закупорки угла воспалительными клетками. Со временем открытый угол закрывается из-за развития воспалительных спаек между радужкой, хрусталиком и роговицей, что приводит к затруднению оттока жидкости. Важно определить причину воспаления и устранить причину. Это в дополнение к использованию медицинских, LPI / иридопластики или хирургии глаукомы.
Взаимодействие с другими людьми
Неоваскулярная глаукома (НГ) возникает из-за того, что на угол влияет рост новых кровеносных сосудов. Частые причины неоваскулярной глаукомы включают неконтролируемый диабет, окклюзию центральной вены или артерии сетчатки, а также окклюзию ветвей вены сетчатки или артерии. В этой ситуации недостаток кровоснабжения глазного яблока стимулирует рост новых кровеносных сосудов внутри глазного яблока, включая внутренний дренаж. Первоначально новые кровеносные сосуды действуют как физический барьер для оттока жидкости через открытый угол. А позже, когда кровеносные сосуды регрессируют, они способствуют образованию спаек между радужной оболочкой и роговицей, что приводит к закрытию угла. Помимо лечения глаукомы с помощью глазных капель / таблеток / шунта через трубку, важно также лечить первопричину.
Взаимодействие с другими людьми
Отказ от ответственности: эта информация не является исчерпывающей, чтобы покрыть все ваши офтальмологические потребности. Позвоните в офис, чтобы записаться на прием, чтобы обсудить ваше состояние с доктором Хенненом.
РАСПОЛОЖЕНИЕ
Взаимодействие с другими людьми
Уход за глазами MPLS: Стелла Хеннен, MD, MSPH
Озеро Калхун
Взаимодействие с другими людьми
Исполнительный центр
3033 Excelsior Blvd # 205
Uptown, Миннеаполис, MN 55416
Телефон: 612-470-9871
Факс: 612-470-9881
РАБОЧИЕ ЧАСЫ
Взаимодействие с другими людьми
Понедельник. 9:00 - 16:00
Вторник. 9:00 - 16:00
Четверг. 9:00 - 16:00
Пятница. 9:00 - 12:00
Суббота. Закрыто
Воскресенье. Закрыто